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糖尿病護理

I型糖尿病的發生,是因為生產胰島素的細胞數量減少或功能不全, 這種細胞叫胰島β細胞。

β細胞損傷導致體內胰島素分泌不足或消失。多數1型糖尿病患者有自身免疫基礎,患者自身的免疫系統錯誤地攻擊並破壞β細胞。因為胰島素對維持生命至關重要,所以不足的胰島素一定要補充。補充胰島素可以用注射器或胰島素泵來皮下注射。

關於I型糖尿病病因有多種理論,自身免疫、病毒感染、基因易感性、環境因素都可能有影響。

I型糖尿病有兩個亞型:1A型和1B型。 1A型糖尿病由胰島產胰島素β細胞的自身免疫性破壞引起。這一過程發生於具有遺傳易感性的個體,可能由一種或多種環境因素引發,通常在數月或數年內進展,個體在此期間可無症狀且血糖正常。

而另一類I型糖尿病,即1B型糖尿病,患者完全缺乏胰島素,卻沒有自身免疫機制參與的證據。這個亞型在非洲和亞洲人群中比較常見。

如果您的身體有胰島素抵抗、並且沒有足夠的胰島素來克服這種抵抗,您就會患有II型糖尿病。 II型糖尿病是全世界最為常見的糖尿病類型,佔所有糖尿病的90-95%。

以下幾種情況下,患II型糖尿病的風險增加:年齡增加;活動減少;超重或肥胖。由於II型糖尿病的遺傳病因非常廣泛,所以對治療的反應也大不一樣。有人只需要改變飲食,而有人就必須用多種藥物。

II型糖尿病的主要機制是胰島素抵抗,指胰島素給細胞的信號減弱,導致肌肉和脂肪細胞的葡萄糖攝取減少,胰島素介導的細胞內活動減弱。除了胰島素抵抗的問題,胰腺中的β細胞生產和分泌胰島素減少。除了有胰島素抵抗外,胰島素生成細胞(胰腺β細胞)又有胰島素生成和分泌的缺陷。

其一:兩者的發病機制不一樣,I型糖尿病主要是因為β細胞破壞、胰島素絕對缺乏導致,絕大多數是自身免疫性疾病;II型糖尿病主要從以胰島素抵抗為主。

其二:治療方式有區別,I型糖尿病一般需要通過注射胰島素來控制病症發作出現的高血糖症狀;II型糖尿病通過合理的飲食控制和適當的口服降糖藥治療,便可獲得一定的效果。

其三:I型糖尿病和II型糖尿病在發病年齡和病因、症狀等方面都存在著一定的不同。例如,I型糖尿病多在25歲以前的青少年期發病,少數可在25歲以後的任何年齡發病;II型糖尿病多發生在40歲以上成年人和老年人,近年來有發病年輕化傾向。

糖尿病本身並不可怕,可怕的是其並發症帶來的危害。

糖尿病是心、腦血管疾患的獨立危險因素。與非糖尿病人群相比,糖尿病患者發生心、腦血管疾病的風險增加2~4倍。糖尿病患者經常伴有血脂紊亂、高血壓等,這些是心腦血管病變的重要危險因素;

嚴格控制血糖、血壓、血脂、體重等綜合治療是改善心腦血管病變的重要措施;

未經治療的糖尿病可能引起十分凶險的急性並發症,如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮性高滲性昏迷等。

良好的血糖控制對於逆轉和減輕II型糖尿病並發症,以及降低致殘率和死亡率,改善II型糖尿病患者的生活質量起到至關重要的作用。

總原則:

控制總熱量的攝入,合理均衡各種營養物質。目標包括:維持理想的血糖水平;減少心血管危險因素,如血脂異常和高血壓;提供均衡營養的膳食;維持合理體重。

具體方法:

多吃有益健康的碳水化合物食物,如水果、蔬菜、整粒的穀物、豆類和低脂肪的奶產品;

每天攝入不超過20克(2湯匙)的油或脂肪;

限制高飽和脂肪酸或膽固醇含量高的食物,例如肥肉、蛋黃等; 每天膽固醇攝入量要少於300毫克;

每週吃2-4次魚。但不提倡吃油炸的魚;

每天食鹽的攝入量低於5-6克,尤其是高血壓病人;

戒菸限酒,最好不飲酒。孕婦及兒童青少年應禁止喝酒。

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